Как делают УЗИ прямой кишки: расшифровка и патологии. Подробно об узи прямой кишки Про ректальное узи прямой кишки

Обследование внутренних органов посредством ультразвука – доступный и безопасный метод диагностики. Для максимально точной оценки состояния здоровья органов малого таза у мужчин применяется разновидность данной методики – трансректальное УЗИ. Процедура отличается не только высокой информативностью для врача, но и безопасностью для пациента, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм.

Объекты обследования

С помощью ТРУЗИ (трансректального УЗИ) врач осматривает органы малого таза мужчины:

мочевой пузырь;
парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов – семенные пузырьки;
предстательную железу (простату);
венозные сосуды.

В большей мере данное исследование направлено на изучение и оценку состояния здоровья предстательной железы. Полученное на мониторе изображение дает возможность детально рассмотреть структуру органа, локализацию в организме, границы и строение. Для женщин ТРУЗИ практикуется только в качестве метода диагностики злокачественной опухоли прямой кишки.

Особенности и возможности исследования

Диагностика органов мужской мочеполовой системы производится трансабдоминальным и трансректальным способом. В первом случае, датчик УЗИ контактирует с передней брюшной стенкой, во втором – вводится непосредственно в прямую кишку. Трансабдоминальный метод является менее информативным для исследования простаты и семенных желез, поскольку датчик находится на значительном расстоянии от предстательной железы. Этот способ больше эффективен в диагностике заболеваний мочевого пузыря.

При трансректальном варианте, датчик максимально приближен к предстательной железе, что позволяет получить четкое изображение, и диагностировать малейшие изменения в органе. Кроме того, метод позволяет оценить прилегающие лимфатические узлы, околокишечное (параректальное) пространство и стенки кишечника

С помощью ТРУЗИ определяют:

присутствие конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
наличие опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазию);
воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит) и возможные фистулы (свищи);
патологические изменения лимфоузлов;
строение и состояние семенных пузырьков.

Прерогативным аспектом применения трансректального датчика является возможность забора тканей для лабораторного анализа (биопсия), с целью дифферентации опухолевых образований.

Расположение предстательной железы в организме мужчины

Назначение процедуры

Направление на диагностику мужчина получает от врача-андролога или уролога (реже от хирурга). Основанием для ректального обследования органов малого таза являются симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом или контроль терапии ранее диагностированного заболевания. Процедуру можно пройти самостоятельно в целях профилактики болезней мужской мочеполовой сферы.

Основными симптомами для назначения ТРУЗИ являются:

нарушение естественного процесса опорожнения мочевого пузыря (болезненное и учащенное мочеиспускание, снижение количества выделяемой мочи, необходимость в дополнительных мышечных усилиях по время мочеиспускания, и увеличение времени самого процесса);
систематические болевые ощущения в животе и области промежности;
боли в поясничной области, вызванные нарушением оттока мочи (почечная колика);
сгустки крови в сперме или моче;
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
нарушение эректильной функции;
нормативные отклонения анализа на простатический специфический антиген (ПСА), анализа мочи и спермограммы;
неспособность к зачатью.

Ректальное УЗИ показано в предоперационный период на органах малого таза, а также после проведенной операции, при наличии аденомы (гиперплазии) предстательной железы и хронического простатита (воспаления простаты), при неудовлетворительных результатах ректального пальпационного осмотра, мужчинам в возрасте 50+ (для профилактики).

ТРУЗИ может быть назначено при воспалительном процессе в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит и уретрит). Противопоказаниями к исследованию являются: постоперационный период хирургического вмешательства в кишечник, геморрой в стадии обострения. При наличии аллергических реакций на латекс, необходимо уведомить об этом врача.

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка организма необходима для наиболее комфортного самочувствия мужчины во время процедуры, и максимальной оптимизации результатов обследования. От пациента требуется выполнение следующих условий. Накануне исследования ужин не должен состоять из тяжелых трудно перевариваемых продуктов. За 2–4 часа до ТРУЗИ необходимо провести процедуру клизмирования. Объем вводимой жидкости составляет от 1,5 до 2-х литров.

Во время процедуры ТРУЗИ пациент не должен совершать резких движений

Поскольку самостоятельно произвести данную манипуляцию затруднительно, как альтернативу можно использовать микроклизму Микролакс. Непосредственно перед исследованием следует выпить не менее 1,5 литров воды (либо другой жидкости, не содержащей газа) и не опорожнять мочевой пузырь. Это нужно для лучшей визуализации органов. В процессе ректального обследования мужчина должен испытывать позыв к мочеиспусканию.

За два дня до ТРУЗИ рекомендовано облегчить рацион, исключив из него продукты, вызывающие интенсивное газообразование (капусту, бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки), острые и жареные блюда, принимать ветрогонные лекарственные средства (Эспумизан, Активированный уголь). Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Условия проведения процедуры

Обследование производится в положении мужчины горизонтально на левом боку, колени должны быть поджаты к животу. Специальный тонкий датчик помещается в презерватив или специальный латексный чехол, обработанный гелем. Датчик вводится в прямую кишку на расстояние около 10 см. Ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов эхо-сигналом, который обрабатывается компьютерной программой.

На мониторе врач видит реальное изображение внутреннего пространства тела пациента. Временной интервал процедуры составляет около получаса. При необходимости проанализировать степень опорожнения мочевого пузыря, после основного исследования мужчина опорожняет мочевой пузырь, и ТРУЗИ проводится повторно. Трансректальный метод не является болезненным, но может доставлять дискомфортные ощущения. Особенно неприятным является забор биопата (биопсия). Однако, это длится незначительный временной промежуток.

При повышенной сенсорности (чувствительности) пациента анальное отверстие может быть обработано анестетиком.

Декодирование результатов

Расшифровкой полученного изображения занимается врач-узист, данные фиксируются в протоколе ультразвукового исследования. Параметры исследуемого мужчины сравниваются с нормативами, на основе чего делается вывод о состоянии предстательной железы и смежных органов. Здоровый орган имеет:

четкие и ровные очертания (контуры);
не гомогенная зернистая структура;
верхнепередний, переднезадний и поперечный размер в норме соответствуют цифровым показателям: 2,4–4,1 см; 1,6–2,3 см; 2,7–4,3 см; Ширина, длина, толщина: 4 см, 4,5 см, 2,5 см соответственно;
округлая форма с симметричными долями.

Объем простаты должен соответствовать возрасту пациента, и рассчитывается по формуле Громова: V=0,13*В+16,4. (В – обозначает возраст). Полученное число не должно превышать 30. Если на УЗИ объем не соответствует норме, можно говорить о наличии патологии. Допустимые размеры семенных пузырьков – не более 0,1 см. Отсутствие опухолевых образований в предстательной железе и мочевом пузыре. Мочевой пузырь не должен быть деформирован, содержать песок и конкременты. Толщина стенок – от 3 до 5 мм. Остаток мочи после опорожнения не превышает 15 мл.

Венозные протоки не расширены. Семявыводящие протоки исследуются дополнительно. По результатам процедуры лечащий врач назначает консервативную терапию либо принимает решение об операции. Для диагностики заболеваний «второго сердца» мужчины (как иначе называют предстательную железу), трансректальное УЗИ является наиболее информативным методом. С его помощью можно выявить патологии на исходном этапе их развития. Не следует бояться процедуры, или относиться к ней предвзято. Если доктор назначил ТРУЗИ, значит, для этого имеются показания, которые нельзя игнорировать.

Современное ультразвуковое исследование является одним из наиболее точных диагностических методов для определения патологий в любом человеческом органе. Используют УЗИ и для обследования прямой кишки. Как проводится процедура, и какие заболевания можно определить при помощи ультразвука?

Преимущества ультразвукового сканирования

Эхография является полностью безопасным способом обследования, она не оказывает негативного влияния на ткани и может применяться много раз без каких-либо побочных эффектов. Это один из методов, который может использоваться для динамического наблюдения за пациентом.

В результате сканирования на монитор аппарата выводится четкое трехмерное изображение исследуемых участков. С помощью УЗИ удается определить толщину стенок прямой кишки, увидеть возможные изменения их структуры.

Среди патологий, которые определяются ультразвуковых сканированием - колит, язвы, воспалительные процессы, камни, геморрой. Данный метод диагностики позволяет также обследовать и оценить состояние параректального (околокишечного) пространства и выявить измененные лимфатические узлы, свищевые ходы и новообразования.

Показания к эхографии

УЗИ прямой кишки необходимо при появлении следующих симптомов:

ощущение жжения в пищеводе;
тяжесть в желудке;
кровяные примеси в каловых массах;
боли при дефекации;
беспричинная рвота;
затрудненная дефекация;
метеоризм;
непроходимость.

Ультразвуковая диагностика также может быть назначена при выявлении в ходе пальпации уплотнений и неоднородности стенок кишки.

Способы сканирования

Исследование прямой кишки проводится двумя методами: через брюшную стенку (трансабдоминально) и внутри полости (трансректально). Более информативным является второй способ, однако в некоторых случаях для полного обследования кишечника приходится использовать оба метода.

Подготовительные мероприятия

Не зависимо от того, как будет проводиться УЗИ, для получения наиболее достоверного результата потребуется определенная предварительная подготовка. Основная ее цель - полностью удалить из кишечника газы и каловые массы. Процедура также должна выполняться на голодный желудок.

Очистку прямой кишки проводят в несколько этапов:

за 3-4 дня из рациона исключают фасоль, горох, капусту, сдобу, молоко, растительную клетчатку и другие продукты, способствующие повышенному газообразованию;
накануне процедуры необходимо принять какой-либо из абсорбирующих препаратов, средство для применения должен назначить врач;
улучшить пищеварительные процессы и всасывание полезных веществ помогут специальные ферменты.

За 8 часов до исследования необходимо прекратить прием пищи. Если пациенту назначено трансректальное сканирование, утром за 2-3 часа до процедуры необходимо дополнительно очистить кишечник клизмой. Для этого понадобится 1 литр чистой воды комнатной температуры. Если такого объема воды будет недостаточно для полного удаления каловых масс, процедуру повторяют. От того, насколько тщательно пациент подготовиться к УЗИ, будет во многом зависеть достоверность полученных результатов.

Техника ультразвукового обследования

При трансабдоминальном сканировании пациент ложится на спину и оголяет живот. На кожу наносится гель для улучшения проводимости ультразвука. Если требуется полное обследование кишечника, применяется такой метод как ирригоскопия. Он предполагает введение в полость прямой кишки контрастного раствора. Для проведения обследования пациент ложится на левый бок и сгибает в коленях ноги. Через введенный в анальное отверстие катетер в кишечник поступает красящее вещество. Раствор расправляет кишечные стенки и улучшает определение структурных нарушений. После обследования прямой кишки в наполненном состоянии пациент опорожняется и вновь ложится, теперь уже на спину, для дальнейшего проведения эхографии.

Трансректальное УЗИ выполняется специальным датчиком. Он достаточно тонкий, поэтому введение его в задний проход не вызывает болезненности или дискомфорта. Перед процедурой на ультразвуковой излучатель надевается стерильная пленка и наносится гель для лучшего проникновения в полость прямой кишки. Для более полного обследования прибор вводится на глубину до 10 см.

На корпус датчика нанесены соответствующие глубине введения отметки, которые позволяют определять место локализации выявленных патологий. В ходе сканирования врач осматривает анальный отдел, затем оценивает состояние сфинктерного аппарата, кишечных стенок, тканей и органов, расположенных в непосредственной близости.

Что может показать ультразвуковое исследование

Трансректальное сканирование позволяет увидеть трехмерное изображение кишечника. Здоровая прямая кишка имеет округлую форму, ободок ее должен отходить от мышечного слоя. Определяется также толщина стенок, которая не должна превышать 8-9 мм. Устанавливается длина различных отделов кишечника, их формы и просвет, состояние слизистых оболочек и их целостность.

Трансректальное ультразвуковое обследование позволяет поставить точный диагноз и выявить такие патологии как спаечная непроходимость, гематомы, свищи, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования.

Медицина в последние десятилетия шагнула далеко вперед и сегодня позволяет изучить состояние любого органа человека. Даже прямая кишка, внутри которой находятся газы, мешающие проведению обследования, сегодня уже легко поддается ультразвуковой диагностике и лечению. УЗИ прямой кишки - безопасный, эффективный, неинвазивный метод, дающий четкую картину развития патологических изменений кишечника. Во время ультразвуковой диагностики возможна визуализация органа, запечатление снимков, съемка видео, которые могут в дальнейшем использоваться врачом. УЗИ не имеет противопоказаний - его можно сделать даже беременным и ребенку.

Проведение узи-обследования прямой кишки эффективный и безопасный метод диагностирования болезни.

Показания к обследованию

УЗИ прямой кишки назначает только врач при выявлении у человека хотя бы одного из следующих симптомов:

хронический запор;
присутствие крови в кале;
недержание кала;
болезненный акт дефекации;
хронические запоры;
чрезмерное образование газов, вздутие живота;
частые приступы тошноты, рвоты, отрыжки, боли в желудке или правой части живота;
наличие новообразований в анальном канале, ощутимые при пальпировании;
тавмирование органов пищеварительного тракта;
рак дистального отдела толстой кишки;
патологический сдвиг, сжатие или растяжение прямой кишки;
эндометриоз у женщин;
рак предстательной железы у мужчин.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка пациента к процедуре играет важную роль, так как позволяет провести максимально эффективное и качественное исследование стенок органа. Этапы подготовки зависят от вида УЗИ. Перед выполнением трансабдоминального УЗИ (через передне-боковую стенку живота) рекомендуется выполнить следующие действия:

не есть в течение 6 часов;
не употреблять продукты, образующие : кисломолочная продукция, свежие фрукты, овощи, бобовые, спиртное, газированные напитки в течение 2−3 дней;
выпить 1 литр воды без газа и сахара за 1 час до процедуры (4−5 стаканов), чтобы наполнить мочевой пузырь;

Требования подготовки пациентов, которым назначили эндоректальное обследование, отличаются. Им перед УЗИ необходимо:

не употреблять пищу и жидкости в течение 6 часов;
полностью опорожнить кишечник для визуализации стенок прямой кишки. Для этого врач назначает очистительную клизму или слабительные препараты. Клизму ставят накануне вечером, желательно два раза;
опорожнить мочевой пузырь.

Дополнительно могут назначаться пищеварительные ферменты или адсорбенты.
Как проводится исследование?
Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту нужно раздеться до пояса, принять положение лежа на спине. На кожу живота наносится специальный гель, обладающий звукопроводящими свойствами. Специальным устройством специалист водит по передней брюшной стенке. Во время этого на экране отображаются срезы различных отделов органа.
Если пациенту делают ирригоскопию (исследование прямой кишки с введением в нее контрастного вещества), пациент снимает всю одежду, ложится на бок. Потом специалист вводит ему около 2 литров физиологического раствора эндоректально. При эндоректальном способе человек должен снять одежду ниже пояса, лечь на правый бок. Затем специалист вводит через анальное отверстие специальный датчик с предварительно надетым презервативом. Оба метода абсолютно безболезненны, по времени занимают не более получаса.

Особенности проведения УЗИ у детей
Чаще всего малышам для обследования органов назначают рентгенологические методы, однако они не могут показать слои стенки кишки, их структуру. При этом УЗИ - наилучший безболезненный метод, от которого у ребенка не останется плохих воспоминаний. Важно родителям ответственно отнестись к этому вопросу, психологически подготовить малыша к процедуре, детально объяснить ее суть и цель.
Малышам делают УЗИ при таких показаниях:
неприятные ощущения в области живота;
невосприимчивость к еде (рвота, срыгивание);
травмы органов брюшной полости;
воспаление кишечника;
запор или недержание каловых масс;
подозрение на врожденные патологии развития кишечника.

Обследование нужно проводить утром, строго натощак (не есть за 6 часов, малышам до 3 лет - в течение 4 часов), с опорожненным мочевым пузырем. Перед УЗИ ставят очистительную клизму, после чего кишку заполняют водой комнатной температуры.

Расшифровка полученных данных
Чтобы подвести итоги проведенного исследования, врач-проктолог обращает внимание на следующие параметры:
взаиморасположение между прямой кишкой, маткой, мочевым пузырем (у женщин); простатой, мочевым пузырем, семенными везикулами (у мужчин);
толщина стенки анального канала (при трансабдоминальном - не более 10 мм);
длина разных отделов кишки (в норме верхний отдел составляет 10−14 см, средний 5−10 см, нижний - 4−5 см);
количество слоев и контур стенки (норма при трансабдоминальном исследовании - 2 слоя, ровный контур, при внутриректальном - 5 слоев, ровный контур);
состояние лимфатических узлов (при трансабдоминальном почти не просматриваются, при внутриректальном - диаметром менее 5 мм).

Ультразвуковая диагностика дает возможность видеть в реальном режиме функциональное и физиологическое состояние просвета и стенок прямой кишки, обнаружить в кишке новые образования и сгустки крови. Если врач обнаружил отклонения от заданных нормальных показателей, он может поставить предположительный диагноз или назначить дополнительные методы обследования.
С помощью УЗИ выявляются такие тяжелые заболевания, как рак, болезнь Крона, язвенный колит, воспаления органов пищеварительной системы.

Без сомнения, ультразвуковое исследования является высоко информативным и простым способом диагностики. При многих заболеваниях кишечника показано УЗИ прямой кишки. Оно дает много перспектив в диагностике опасных для жизни заболеваний. Рассмотрим подробнее особенности его проведения.

Данный вид диагностики проводится после тщательной подготовки.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к этому обследованию зависит от способа его проведения. При трансабдоминальном исследовании суть подготовки такая:

отказ от пищи и воды в течение как минимум шести часов (детям до шестилетнего возраста срок воздержания от воды и еды сокращается до 4-х часов);
за час до процедуры пациент должен выпить не менее литра негазированной и несладкой воды;
перед ирригоскопией накануне надо сделать клизму для очистки прямого и сигмовидного кишечника (при этом лучше воздержаться от микроклизмы или свеч с глицерином, потому что они недостаточно очищают указанные отделы).

Подготовка к эндоректальной диагностике кишечника похожа. Однако такое УЗИ делается натощак, так что вовсе необязательно соблюдать шестичасовое воздержание, тем более, если не назначается обследование желудка . Мочевой пузырь также может быть пустым, так что прием жидкости перед процедурой не назначают.

Очищение кишечника проводится с помощью одной из указанных процедур:

приемом специального лекарства «Фортранс» согласно прилагаемой инструкции;
обычной клизмой;
употреблением слабительного на растительной основе (лучше всего подходит Сенаде, Сенадексин или Пиколакс).

Как делают такую дюиагностику?

Проведение этого исследования возможно двумя основными методами:

через живот, не прибегая к введению ультразвукового датчика в прямой кишечник;
с ректальным введением датчика через просвет анального отверстия.

Если возникает необходимость провести эндоректальное обследование, то пациенту вводится контрастное вещества – раствор сульфата бария. Препарат не является токсичным для человека. Такое исследование проводится лежа на боку.

В свою очередь, трансабдоминальное обследование прямой кишки проводится в стандартном положении – лежа на спине. Введение дополнительных препаратов не проводится. В редких случаях возможно введение ультразвукового датчика во влагалище. Оба способа диагностики прямой кишки являются достаточно информативными, однако врачи все же отдают предпочтение ректальной диагностике.

Скрининговое обследование часто назначается лицам пожилого возраста (с целью раннего обнаружения рака). Им проводят ректальное обследование. Оно дает возможность лучше рассмотреть особенности расположения раковой опухоли.

Трансабдоминальное исследование

Человеку надо раздеться до пояса и лечь на кушетку. На живот наносится гель для контакта датчика с кожей. Врач видит на мониторе изображение диагностируемого органа и мочевого пузыря. Пациент не ощущает при этом неприятных ощущений.

При проведении ирригоскории пациент полностью раздевается и ложится на бок. В кишечник вводится приблизительно 2 литра физиологического раствора.

Ректальное исследование

Во время проведения УЗИ ректальным датчиком надо раздеться до пояса и разместиться на бок (правый). Пациенту вводят через анальное отверстие ультразвуковой датчик. Его толщина небольшая, так что данная процедура не приводит к травмированию органа. Сульфат бария вводится не всем пациентам, а только по показаниям для контрастирования и возможности видеть продвижение жидкости по исследуемому органу.

УЗИ девушке через прямую кишку

Такое УЗИ делают для обследования матки и половых органов у девушек. Показания для такого обследования – серьезные патологии женских половых органов . Для диагностики применяется специальный тонкий датчик. Он тоньше влагалищного.

Для подготовки к исследованию половых органов девушке через прямую кишку нужно очистить кишечник. Для этого можно сделать:

клизму или микроклизму;
глицериновой свечой;
принять слабительное на растительной основе.

Пациентка должна раздеться до пояса и лечь на кушетку, повернувшись на левый бок. УЗИ-датчик вводится в презервативе. На его наносится гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн.

Какие показания к диагностике?

Диагностика прямой кишки с помощью ультразвука применяется для уточнения характера заболевания и постановки точного диагноза в следующих случаях:

если в испражнениях заметна примесь ярко-красной крови;
при подозрении на наличие в органе новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
для определения злокачественного характера опухоли, в том числе и при контроле над лечением болезней прямой кишки;
при смещении органа, обнаруженном в ходе рентгенографии;
деформации кишечника;
эндометриоз (в таком случае выявляется или исключается поражение нижних отделов ЖКТ);
при злокачественном поражении предстательной железы у мужчин такая процедура проводится для исключения или подтверждения прорастания злокачественного объекта в кишечник;
при травме.

На что обращает внимание врач

При УЗИ прямой кишки врач обращает внимание на такие параметры;

локалазация кишки относительно мочевого пузыря, матки (у женщин), прдестательной железы и семенных пузырьков (у мужчин);
толщину кишечника;
длину отделов исследуемого органа;
количество слоев;
показатель эхогенности;
состояние лимфатических узлов и других тканей.

В норме при трансабдоминальном исследовании длина нижнего отдела около пяти сантиметров, среднего – от 6 до 10, а верхнего – до 15. Хорошо визуализируется просвет прямой кишки, а ее толщина – не более, чем 9 миллиметров. Стенка имеет два слоя, ее контур – без изменений, а лимфоузлы не определяются.

При ректальном обследовании стенка имеет пять слоев, причем второй и четвертый имеют гипо-эхогенные свойства, а остальные – гиперэхогенны. Лимфоузлы визуализируются только параректальные, и их толщина не более пяти миллиметров. Контуры органа ровные, без изменений.

Что показывает обследование

В ходе диагностической процедуры можно обнаружить такие патологии.

УЗИ прямой кишки.

Кроме того, при трансректальном исследовании у девушек врач может обнаружить многие патологии женских половых органов.

Заключение

После процедуры врач выдает диагностическое заключение на руки пациенту или направляет лечащему врачу. Диагностическое заключение используется для выбора необходимого лечения. в сомнительных случаях пациенту делают МРТ кишечника.

Итак, в ходе УЗИ врач обнаруживает многие опасные заболевания в прямом кишечнике. Своевременное их обнаружение дает возможность выбрать оптимальное лечение и гарантирует выздоровление.

УЗИ считается универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. До недавнего времени возможности использования этого исследования в проктологии были ограничены. Газ, содержащийся в просвете кишечника, на ультразвуке дает искажение. В результате - вся картина представлялась неинформативной. С развитием УЗ-технологий этот недостаток был преодолен. Теперь УЗИ прямой кишки является одним из самых важных мероприятий при диагностике патологий терминального отдела кишечника. Особенно незаменим данный метод в обнаружении онкологических процессов в прямой кишке.

Ультразвуковое исследование прямой кишки проводят при наличии следующих показаний:

Виды УЗ-исследования прямой кишки

Для визуализации прямой кишки используют две УЗ-методики:

УЗИ через брюшную полость (трансабдоминальным датчиком). Такой способ может применяться без наполнения кишечника, с введением контраста (ирригоскопия), на полный мочевой пузырь.
Внутриполостной осмотр при помощи ректального датчика (эндоректальная ультрасонография) или через влагалище вагинальным датчиком (как дополнительный метод исследования у женщин).

Для максимально полного охвата кишечника применяют сразу оба метода. Для трансабдоминального УЗИ в 15% случаев визуализация прямой кишки затруднена из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря. Область анального канала практически недоступна при осмотре через брюшную полость.

Ректальное УЗИ прямой кишки более информативно, но его невозможно провести, если у пациента наблюдается стеноз терминального отдела ЖКТ. Как видно, каждая из методик имеет свои недостатки, поэтому совмещение двух способов дает более точную диагностику.

Подготовка к УЗИ кишечника

Любые исследования кишечника проводят после предварительной подготовки. УЗИ в этом плане – не исключение. Процедура делается на очищенный кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ необходимо избавиться от запора, если он есть, и отвести кишечные газы.

Процесс подготовки зависит от способа осмотра прямой кишки: через брюшную стенку или через анус.

При трансабдоминальном УЗИ:

за 6 часов до процедуры - отказаться от пищи и питья;
за 1 час выпить 1 литр чистой негазированной воды, чая без сахара;
перед процедурой нельзя курить, жевать резинку, сосать леденцы.

УЗИ через прямую кишку требует пустого кишечника и ненаполненного мочевого пузыря. Очистительную процедуру можно провести при помощи клизмы или осмотического слабительного (Фортранс). Большой перерыв в приемах пищи соблюдать не обязательно.

По поводу питания перед УЗИ лучше уточнить у врача. Кишечник часто обследуют вместе с желудком и другими органами ЖКТ. В этом случае в пищеварительном тракте не должно быть остатков еды. Если есть вероятность, что придется делать двойное исследование, лучше подготовиться «по полной программе».

Ультразвуковое обследование прямой кишки

УЗИ кишечника через стенку живота – процедура, привычная для всех, кто хоть раз побывал в кабинете УЗ-диагностики. Пациент оголяет живот, ложится на спину. Врач наносит на кожу живота проводящий гель и начинает исследование при помощи датчика.

УЗ-ирригоскопия проводится несколько по-иному:

Нужно раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину. Врач осмотрит кишечник обычным способом (через брюшную стенку).
Повернуться на бок спиной к доктору. В кишечник через катетер вводится около 2-х литров стерильного физраствора. Затем проводится стандартный осмотр трансабдоминальным датчиком. На этом этапе кишечные стенки расправляются под давлением жидкости и дают возможность внимательно просканировать все отделы.
После опорожнения кишечника обследование продолжается.

Если с обычной процедурой многие знакомы, то как делают УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком, может вызывать у пациентов вопросы. В ультрасонографии через задний проход ничего сложного нет. Тонкий датчик, предназначенный специально для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние 10 – 12 см. Это не больно и безопасно. Деления на датчике позволяют врачу точно контролировать глубину введения. Пациент во время процедуры лежит на боку, подтянув колени в груди.

Что показывает УЗИ прямой кишки?

Здоровая прямая кишка на УЗИ выглядит округлым, немного вытянутым органом с ободком, отходящим от мышечного слоя. Ультразвуком его сканируют в поперечном и продольном срезах.

Во время процедуры врач оценивает на мониторе УЗ-аппарата состояние кишечника. Его интересует:

размер и форма кишки;
расположение кишечника относительно других органов (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки у женщин);
толщина стенок;
структура стенок, количество слоев и их эхогенность;
длина разных отрезков кишки;
состояние окружающих тканей;
размер и структура регионарных лимфатических узлов;
наличие воспалительных очагов, новообразований, аномалий строения, травм, рубцов и т.д.

В норме в кишечнике отсутствуют все перечисленные «находки». Показатели трансабдоминального УЗИ находятся в пределах:

УЗИ через прямую кишку показывает другие срезы, поэтому результаты такой процедуры выглядят иначе:

УЗИ – диагностика заболеваний прямой кишки

В ходе процедуры врач УЗИ делает подробное описание визуализации кишечника и ставит предполагаемый диагноз. Дальнейшей интерпретацией результатов сканирования занимается проктолог, направивший пациента на анализ. Проведенное обследование способно подтвердить или отвергнуть предварительный диагноз, подозрение на который было показанием для проверки кишечника.

Какие патологии можно выявить на основании УЗД? Перечислим их:

При обнаружении онкологического образования УЗИ помогает уточнить его локализацию, распространенность, наличие метастазов в печени и лимфоузлах. «Видит» ультразвук и опухоли, расположенные в параректальной клетчатке.

При подготовке к вмешательству по поводу рака сканирование позволяет установить местонахождение верхнего полюса опухоли, ее размер. Эта информация необходима для планирования операции, определения оптимального доступа к образованию.

После хирургического лечения рака кишечника УЗИ делают для контроля послеоперационного поведения органа и раннего выявления рецидива.

УЗИ-скрининг кишечника

Скрининговое УЗИ – это профилактический осмотр кишечника. Проводится он не по прямым показаниям, а по косвенным. К ним можно отнести:

отягощенную наследственность по раку прямой кишки;
пожилой возраст у лиц, имеющих предрасположенность к опухолеобразованию, например, страдающих полипозом.

В таких случаях рекомендуется проводить УЗД эндоректальным способом, поскольку новообразования в прямой кишке лучше визуализируются полостным датчиком. Цель профилактического исследования – исключение онкологического процесса в кишечнике. Регулярный скрининг позволяет оценить риск развития рака и своевременно заметить начавшиеся изменения.

Патологии кишечника встречаются не только у взрослых, но и у самых маленьких пациентов. В частности, у младенцев могут быть врожденные аномалии развития ЖКТ. УЗИ является наиболее безопасным и щадящим способом проверить детский кишечник.

Детей направляют на УЗД при подозрениях на следующие заболевания:

долихосигма;
болезнь Крона;
аномалии строения и расположения кишечника.

Подготовка ребенка к УЗИ заключается в поддержании диетического питания и приеме препаратов, снижающих газообразование. Детям дают Эспумизан, Смекту, Боботик и другие разрешенные лекарства в возрастной дозировке. В промывании кишечника клизмой необходимости нет, если пациент не страдает запорами.

Непосредственно перед процедурой ребенку нужно устроить «голодовку». Ее продолжительность зависит от возраста:

3 – 14 лет – последний прием пищи, как минимум, за 6 часов до УЗИ;
малышам от 1 до 3 лет перерыв в еде сократить до 4-х часов;
грудничкам – пропустить одно кормление перед исследованием.

За час до осмотра прекратить питье.

УЗИ кишечника: за и против

УЗИ прямой кишки считается менее информативным методом, чем колоноскопия и рентгенологическая ирригоскопия. Однако ультразвук значительно превосходит остальные способы обследования кишечника по безопасности. УЗИ можно делать многократно, его назначают даже новорожденным и будущим мамам.

Щадящая диагностика рекомендуется также пожилым и ослабленным пациентам. При наличии выраженной патологии на УЗИ больному показано проведение более тщательного обследования, уже путем рентгеновских и эндоскопических манипуляций.

Судя по отзывам пациентов, а они касаются преимущественно УЗИ через прямую кишку, процедура эта хоть и неприятна, но сравнивать ее с колоноскопией по ощущениям нельзя. Дискомфорт во время трансректального обследования чувствуется лишь в момент введения датчика. А уже в ходе сканирования болезненности нет. Длится УЗД кишечника недолго – около 10 минут.