Дегенеративные изменения медиального мениска: причины, симптомы, методы лечения, профилактика. Дегенеративные изменения медиального мениска Дегенеративные изменения менисков 1 2ст

Болевые ощущения в колене считаются самой частой причиной при обращении за врачебной консультацией. Развиваются боли по различным причинам, но основной будут дегенеративные изменения менисков коленного сустава. Диагностируется патология, в основном, после 40 летнего возраста, причем стадия развития, а также происхождение заболевания может быть разным.

Причины

Дегенеративные изменения менисков не возникают из ничего. Патология может развиться из-за травм и повреждений колена. Выделяют и другие причины:

структурные изменения суставных тканей;
излишний вес;
сопутствующие патологии (ревматизм, артрит ревматоидный, остеоартроз);
болезни инфекционного направления (туберкулез, бруцеллез);
патологии соединительных поверхностей (красная волчанка);
воспалительные процессы, возникающие на фоне сбоя работы кровеносной системы.

Дистрофические изменения менисков коленного сустава появляются по причине сбоев в иммунной и эндокринной систем, а также на фоне структурных изменений, происходящих после 50.

Повреждения мениска

Патологии хрящевой пластины, служащей амортизатором, могут случиться в повседневной жизни любого человека. Бывает, что случайно выворачивается голень или повреждается конечность в прыжке, или во время бега, неудачного падения или при других обстоятельствах. Так, дегенеративный разрыв мениска может быть внутренней или наружной травмой колена. Страдает латеральный либо медиальный вид хрящевой пластины.

Существуют такие повреждения амортизирующей хрящевой пластины:

отрыв от фиксирующего участка, когда затронута область обоих рогов (заднего, переднего);
рогов или тела;
комбинированная патологии, когда страдают все части хрящевой пластины, либо возникает дегенеративное повреждение обоих менисков;
повреждения связок;
дегенеративные повреждения мениска могут спровоцировать патологические воспаление;
кистозные образования.

При частичных отрывах изменяются структурные ткани сухожилий. В травмированном месте фибриллярные волокна начинают замещаться соединительно-тканными. В результате возникает фиброз ноги, как одно из разновидностей дегенеративных изменений менисков.

Прежде чем рассмотреть симптомы патологии, разберемся с каждой разновидностью амортизирующей пластины, и дегенеративными разрывами, возникающих по различным причинам.

Медиальный мениск

Дегенеративные изменения медиального мениска происходят часто, если сравнивать с наружным. Хрящевые ткани изнутри соединяется с боковыми, суставными связками, расположенными внутри. С полостью сустава медиальная пластина соединяется с наружного края, и ее участки снабжены большим количеством кровеносных сосудов (красная зона).

Такая жесткая фиксация внутренней прослойки, иногда становится причиной частых повреждений. После операции по резекции медиальной пластины, увеличивается почти в 2 раза нагрузка на суставные связки.

Латеральный мениск

Наружная хрящевая пластина фиксируется в суставе по-другому, не как внутренняя часть, и находится со стороны внешней коленной области. Это более подвижная часть, из-за чего дегенеративное повреждение латерального мениска происходит реже, в отличие от внутреннего.

Если из-за травмирования приходится выполнять резекцию внешней хрящевой пластины, то нагрузка на связки увеличится практически на 200 %. Дегенеративные изменения латерального вида пластины уменьшают площадь соприкосновения суставных поверхностей на 50 %.

Симптомы патологических изменений

Практически любое заболевание развивается постепенно. Если не начать лечение на начальной стадии, то по мере прогрессирования болезни, устранить симптомы будет все сложнее. Дегенерация мениска коленного сустава начинается с определенных признаков:

появляется усталость суставной области;
пощелкивание или хруст колена;
болезненность после нагрузок на область колена.

Если не прислушиваться к первым сигналам, то заболевание развивается, и симптомы становятся более расширенными:

начинается структурное изменение суставных тканей;
сужается суставная щель, в результате возникает отечность и покраснение кожного покрова;
ограничение при некоторых движениях;
сустав иногда заклинивает (неполная или полная блокировка).

Когда болезнь перерастает в дегенеративное течение, то главным признаком становится постоянная боль, иногда сопровождающаяся заклиниванием сустава. Болевой синдром бывает ярко выраженным, когда практически невозможно двигаться. В другом случае болевые ощущения сопровождают конкретные движения (движения по ступенькам, приседания).

Патологические изменения возникают из-за таких травм, как отрывы хрящевых элементов, связок, переломы мыщелков.

В каждом колене находится по две амортизирующих пластины, которые собраны из тела с рогами (передний, задний). При травмировании конечности, отрывы могут локализоваться на определенных участках:

тело внутренней или наружной пластины;
на роге (переднем или заднем) внутренней пластинки.

Разрыв также бывает комбинированным. Часто при травматизации конечности страдает наружная амортизирующая пластина, из-за большей подвижности по сравнению с внутренними элементами.

Стадии развития болезни

Выделяют 1 и 2 степени дегенеративных изменений менисков, которые различаются симптомами.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

При получении повреждения коленной области, может появиться небольшая отечность, сопровождающаяся периодическими болями. Но, по прошествии трех недель симптомы затихают. Такая картина характерна для начальной стадии заболевания, когда травмы возникают по причине нагрузок на коленную область.

Дегенеративные изменения мениска 2 степени происходят после полного отрыва менискового рога. Яркая боль в сочетании с блокадой конечности обычно приводит к операционным манипуляциям.

Задний рог медиального мениска

Дегенеративно дистрофические изменения заднего рога медиального мениска бывают следующих направлений:

отрыв полный;
отрыв от участка фиксации;
размягчение тканей хряща, происходящее на фоне сопутствующей болезни (ревматизм);
кистозное образование;
травматизация связок.

При дистрофических изменениях заднего рога медиального мениска, при внезапном движении может сместиться или разорваться хрящ. Случается, что элементы хрящевой ткани бродят в полостном участке, становясь причиной острых болей и полной неподвижности конечности.

При 1 степени дегенеративного изменения медиального мениска боли незначительные, и вскоре проходящие. С такими признаками редко сразу обращаются за врачебной консультацией. В результате болезнь постепенно прогрессирует и переходит ко 2 степени дегенеративного повреждения медиального мениска, при которой болевой синдром не уходит даже в состоянии отдыха. Колено полностью перестает функционировать при более тяжелой форме (3 стадии).

Независимо от стадии болезни, дегенеративное повреждение медиального мениска сопровождается частичной или полной суставной блокадой. Если отрыв полный, то частички хрящевой пластины могут добраться до полости сустава, из-за чего блокируется подвижность колена. Это так называемый продольный разрыв.

Косой (неполный) отрыв происходит в месте соединения тела с рогом (задним). При подобной травме внутреннего мениска слышится треск, сопровождающийся болевыми ощущениями различной интенсивности.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска могут иметь комбинированные признаки. При таком повреждении затрагиваются различные суставные плоскости с поверхностями.
Выделяют и горизонтальный отрыв заднего рога, который приводит к дегенерации медиального мениска. Травма отличается сильной припухлостью в районе суставной щели.

Передний рог медиального мениска

Патологии, происходящие с участием наружной хрящевой пластины отличаются от механизма внутреннего повреждения. Движения, приводящие к повреждениям и образованию рваных ран, совершаются в обратном направлении.

Изменения переднего рога медиального мениска, причиной которых являются травмы, происходят чаще в детском возрасте. У детей суставная блокада наступает в редких моментах.

У поврежденной латеральной пластины выделяют такие признаки, как:

дискомфорт в районе малоберцовой связки;
заполнение суставной полости жидкостью (синовит);
заниженный мышечный тонус зоны бедра, находящейся спереди;
тяжело сгибается конечность, возникает болезненный синдром.

При травме наружного мениска, пострадавший может самостоятельно убрать скованность конечности, даже при нахождения под прямым углом. Общая картина изменения медиального мениска коленного сустава, при наружной травме такова, что признаки выражены не ярко.

Боли присутствуют непостоянно, поэтому сложно диагностировать повреждение.

Если не заниматься лечением травмы, то повреждение постепенно переходит к хроническому течению заболевания. Если разрыв переднего рога носит тяжелый характер, то возможно заполнение кровью суставной полости. При этом случае, рог отрывается, и его элементы блуждают по суставным полостям, что приводит к поной неподвижности колена. При таких формах травм назначается операционное вмешательство.

Независимо от того, по каким причинам случилась травмтизация колена, и какие симптомы испытывает пострадавший, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут избежать необратимых последствий.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Что такое мениск? Это своеобразный амортизатор, представляющий собой хрящевую прокладку. Каждый мениск, по форме напоминающий подкову, состоит непосредственно из тела и рогов (заднего и переднего), замыкающих «полумесяц».

Где эти хрящевые прокладки находятся? В тех местах, которые испытывают повышенные нагрузки, а именно в таких суставах, как:

коленный, то есть между бедренной и берцовой (малой и большой) костями;
грудинно-ключичный (имеется в виду сочленение руки с грудной клеткой);
височно-нижнечелюстной (соединение основания черепа с нижней челюстью);
акромиально-ключичный (то есть сочленение суставной поверхности ключицы с лопаточной костью).

Имеются две хрящевых прокладки, соединенных между собой поперечной связкой:

Медиальный (то есть внутренний хрящ). Он связан с боковой находящейся с внутренней стороны. Медиальный мениск отличается небольшой подвижностью.
Латеральный (то есть наружный хрящ). Он более широкий и подвижный, чем внутренний мениск. Вследствие этого его травмирование происходит намного реже.

Мениски - это крайне важные элементы колена. Они выполняют функцию распределения нагрузки и позволяют органу находиться в стабильном состоянии. В случае их дегенерации больной испытывает изнуряющие боли и неустойчивость при движении. С течением времени прогрессирующий недуг может привести к тому, что подвижность нижней конечности будет полностью потеряна.

Что такое дегенеративные изменения медиального мениска? Как с ними бороться? Существуют ли меры профилактики недуга? Давайте разбираться.

Что собой представляют медиального и латерального менисков

Это повреждения анатомического характера, которые могли возникнуть из-за:

нетипичного строения сустава;
заболевания;
травмы.

Причем чаще всего травмируется именно медиальный мениск ввиду его жесткой фиксации и невозможности смещения в ту или иную сторону без серьезных последствий для коленного сустава. Рожки внутреннего хряща расположены довольно близко к мыщелкам (то есть утолщениям, которых на берцовой кости имеется два: медиальный и латеральный), что создает сложную ситуацию в случае любого смещения отростка кости. И как результат - либо разрыв мениска, либо его повреждение.

Болевой синдром ноющего характера в колене, дискомфорт и скованность в движении при разрыве мениска могут ощущаться на протяжении многих месяцев или даже лет.

Дегенеративные изменения медиального мениска - это нарушения, наблюдающиеся в строении органа, которые неминуемо ведут к потере его функциональности (частичной, а иногда и полной).

Разновидности поражений менисков

Их существует несколько:

Разрыв либо самого тела, либо заднего или переднего рогов. При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска больному довольно трудно производить сгибание колена, а при нарушении функционирования переднего рога - разгибать коленный сустав.
Отрыв мениска (или его части) в месте крепления. Данное повреждение может полностью блокировать работу коленного сустава.
Разрыв крестообразных или менисков, который характеризуется чрезмерной подвижностью хрящевых прокладок.
Образование патологической полости (то есть кисты) в теле мениска. Может длительное время развиваться совершенно бессимптомно.
Изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые могут развиться после травмы (то есть менископатия).

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, переднего рога или даже самого тела могут быть диагностированы у людей, принадлежащих к разным возрастным категориям (даже у детей). К группе риска относят прежде всего тех, чья профессиональная деятельность предполагает активные движения. Это танцоры, артисты балета и спортсмены. Но остальным людям тоже следует беречь себя.

Стадии заболевания

Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава претерпевают несколько стадий своего развития:

Острую. Ее продолжительность зависит от причин, которые спровоцировали недуг.
Хроническую. Именно в эту стадию острая форма может плавно перетечь через 1,5-2 недели. На этом этапе больной жалуется на боль, щелчки и хруст в коленном суставе, которые только усиливаются. В области колена можно пальпировать суставной валик.

Классификация повреждений хрящевых прокладок

Различают 4 степени дегенерации менисков по классификации, которую ввел в медицинскую практику ортопед из Америки Стивен Столлер. Причем точно идентифицировать повреждения хрящевых прокладок на глаз вряд ли получится: сделать это можно только с помощью МРТ. Итак, степени дегенерации менисков следующие:

0 степень. Никаких изменений патологического характера не наблюдается, то есть это просто норма.
1 степень. В этом случае наблюдаются некоторые очаговые патологии, но не доходящие до краев хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени характеризуются незначительным повреждением хрящевой ткани рога и очень часто могут развиваться в результате травм, полученных в процессе передвижения по наклонной плоскости, приседаний с нагрузкой или прыжков. У больного наблюдается припухлость коленного сустава, и он ощущает в нем боль.
2 степень. Наблюдается наличие линейного очага повреждения хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени отличаются отечностью тканей и болевыми ощущениями, которые только увеличиваются. В сумке колена наблюдается скопление крови и отрыв рога мениска, части которого попадают в полость сустава, тем самым блокируя двигательную функцию органа. 2-я степень предполагает оперативные мероприятия.
3 степень Повреждение доходит до одного из краев мениска, приводя к его разрыву.

Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. и 1 ст. - это поражения пограничного характера, а вот 3 степень - это настоящий разрыв мениска. Не доводите ситуацию со своим здоровьем до критической! Берегите себя.

Возможные причины развития недуга

Причинами развития дегенеративных изменений медиального мениска могут стать:

Такие заболевания, как туберкулез костей, подагра, остеоартроз, сифилис, ревматизм и другие патологии, при наличии которых происходит поражение суставов.
Растяжение связок.
Физические нагрузки в больших объемах - будь то работа на даче по обустройству грядок или просто занятия спортом.
Частое травмирование колена.

Наличие лишнего веса.
Дисплазия (то есть неправильное развитие) коленного сустава.
Смещение хрящевой прокладки.
Плоскостопие (опущение поперечного или продольного сводов стопы). В этом случае нагрузка на коленный сустав увеличивается.
Нарушение кровообращения в конечностях.
Результат естественного старения организма в целом.

Симптоматика патологии

Основные признаки дегенеративных изменений медиального мениска:

Явно выраженный воспалительный процесс (то есть покраснение и отек).
Болевые ощущения острого и ноющего характера.
Некоторая ограниченность в движениях.
Наличие дискомфорта и чувства нестабильности в коленном суставе.
Ощущение наличия инородного тела в колене.
Появление хруста и щелчков при любой попытке выпрямить ногу, например, при приседании или спуске по лестнице.
Снижение мышечного тонуса в области бедра.
Блокада коленного сустава при каком-то определенном положении ноги, например, при сгибании.

Важно! При первых признаках дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска, его тела, переднего рога наружной хрящевой прокладки или всего сразу вместе, необходимо обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Ваши действия при повреждении коленного сустава

Прежде всего, надо сразу вызвать «неотложную помощь». Далее следует сделать следующее:

Больного укладываем в кровать, обеспечивая ему полный покой.

На внутреннюю поверхность бедра прикладываем либо холодный компресс, либо что-нибудь из морозилки, обернутое в хлопчатобумажную ткань.
Даем больному обезболивающие препараты.

Диагностика

Если у больного наблюдается травма коленного сустава, которая проявляется довольно ярко, то специалисту определить патологию не составляет особого труда. Если повреждения носят умеренный характер и протекают не в явной форме, то диагностика усложняется. В этом случае назначают следующие виды инструментального исследования (исходя из признаков дегенеративных изменений медиального мениска):

МР-томографию и КТ, с помощью которых можно оценить тяжесть патологических изменений в коленном суставе. Объемное изображение позволяет сделать это с высокой степенью точности.
Рентгенографию. В процессе исследованию получают снимок коленного сустава в двух проекциях, который позволяет определить стадию патологии. Минусом рентгенографии является то, что определить дегенерацию можно исключительно по косвенным признакам, то есть метод не дает точной картинки патологического процесса.
УЗИ. Отличается высокой информативностью и неинвазивностью. С помощью этого метода можно наблюдать практически все элементы коленного сустава. При УЗИ лучевая нагрузка на организм полностью отсутствует.
Артроскопию. С помощью специального приспособления (эндоскопа), введенного в полость коленного сустава через небольшие разрезы, специалист определяет состояние синовиальной (суставной) жидкости и тканей колена. Посредством видеокамеры картинку того, что происходит, специалист наблюдает на мониторе.

На заметку! Диагностическая процедура плавно переходит в лечебную, так как в процессе ее устраняют опасные последствия травмы, включая разрывы или отрывы.

Лечение дегенеративных изменений

Лечение дегенеративных изменений медиального мениска зависит от причин, вызвавших поражение сустава, и имеющихся нарушений. Оно может быть либо консервативным, либо хирургическим. Но прежде всего специалисты выполняют следующее:

В случае блокады коленного сустава с помощью мануальной терапии проводят вправление сочленения.
В первые 3-4 дня после травмы в сумку сустава активным образом выделяется экссудат - жидкость. Специалисты осуществляют забор этой жидкости (делают пункцию) несколько раз с целью уменьшить отек и восстановить двигательную функцию. После процедуры полость сустава промывают антисептическими средствами.
Часто в начале лечения (в целях уменьшения нагрузки на поврежденную хрящевую прокладку) коленный сустав фиксируют с помощью либо специального ортопедического аппарата, либо гипсовой повязки.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным:

Гормонотерапия. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие и особенно хороши при патологиях ревматического характера (например, «Гидрокортизон» или «Дипроспан»). Лучший эффект достигается при непосредственном введении лекарства в полость сустава.

Обезболивающие. Например, для купирования воспаления или болевых ощущений хороший эффект дают такие препараты, как «Ибупрофен», «Дона», «Кейвер» или «Синарта» (все они относятся к группе нестероидных препаратов).
Миорелаксанты. Их назначают, чтобы уменьшить суставную нагрузку и снять спазм мышцы (например, «Мидокалм»).
Хондропротекторы. Такие препараты, как «Хондроитин», «Глюкозамин» или гиалуроновая кислота, способствуют быстрейшему восстановлению функционирования мениска.
Разнообразные мази помогают бороться с отеками (например, «Вольтарен», «Долгит» или «Диклофенак»).

Важно! Все препараты могут быть назначены только врачом. Помните: самолечение опасно.

Хороший эффект в борьбе с недугом дают физиотерапевтические методы:

Электрофорез. С помощью этой процедуры удается покрыть мелкими частицами лекарственного препарата поврежденную поверхность, тем самым обеспечив их глубокое проникновение в клетки ткани.
Ионофорез. Эта процедура, основанная на процессе миграции ионов под действием небольшого постоянного тока, позволяет устранить отечность.
Ультразвуковая терапия.
УВЧ.
Ударно-волновая терапия.
Аппликации с горным воском (озокеритом) или парафином.
ЛФК.

Не стоит забывать и про такой простой метод, как массаж поврежденной области колена.

Оперативные мероприятия назначают в случае образования кист, множественных разрывов менисков и некрозов. Могут быть выполнены следующие операции:

Артроскопия. В данном случае через два небольших (до 1 см) разреза вводят специальное приспособление под названием артроскоп и удаляют повреждение. Данное оперативное вмешательство относят к малоинвазивной хирургии.
Замена поврежденного мениска протезом.

Важно! Все операции проводят только после того, как снято острое воспаление коленного сустава. Прооперированный человек должен избегать каких-либо физических нагрузок.

Чтобы результаты лечения были положительными, необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Причем настраиваться надо на длительную терапию, так как, чтобы справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями менисков, понадобится порядка 0,5-1 года.

Нужна ли реабилитация

Конечно, нужна, особенно после оперативных мероприятий. На что направлена реабилитация:

восстановление мышечного тонуса поврежденной конечности;
нормализация кровообращения;
уменьшение болевого синдрома;
восстановление функционирования коленного сустава в полном объеме.

Набор упражнений и частоту их выполнения разрабатывают для каждого больного индивидуально, руководствуясь тяжестью травмы или сложностью патологии. Причем после хирургического вмешательства ЛФК начинают спустя 2 месяца после операции, а при консервативном лечении - через 15-20 дней после травмы.

Профилактика

Чтобы избежать дегенеративных изменений медиального мениска, следует придерживаться простых мер предосторожности:

Сбалансированно питаться, делать зарядку и постоянно контролировать массу тела. Избыточный вес неблагоприятным образом влияет на суставы.
Чтобы избежать неприятностей с коленом, лучше его фиксировать с помощью эластичного бинта или специальных накладок.
Не стоит резко включаться в физическую работу или занятия спортом: необходимо сначала разогреть мышцы, разминая их и постепенно увеличивая нагрузку.
Чаще проходить общее обследование, чтобы выявить патологии, способствующие развитию дегенеративных изменений хрящевой прокладки, и начинать их своевременное лечение.
Рекомендуем заниматься спортом в удобной обуви, чтобы свести риск падения к нулю.

Мениск – это хрящевая прокладка в сочленении. Наиболее известен он по коленному суставу. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава развиваются нередко, и это может навсегда лишить человека активной жизни. Почему они появляются, и как с ними бороться?

Несколько слов о мениске

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

Причины

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые способствуют появлению дегенеративных процессов в менисках.

Пожилой возраст

Со временем кровоснабжение всех органов нарушается и костные структуры чувствуют это одними из первых. Если добавить к этому изношенность сустава, которое неизменно есть у каждого человека почтенного возраста, то предпосылки для зарождения патологии менисков уже есть.

Спортсмены

Большинство видов спорта так или иначе связаны с движениями нижних конечностей. Это и бегуны, и футболисты, и лыжники. Если подобные движения выполняются на износ, то пользы организму они не принесут. Особенно часто проблемы с менисками диагностируются у танцоров. Танцевальные движения особенно часто приводят к травмам, в частности, – вывиху и подвывиху хряща, в том числе и обоих менисков сразу.

Плоскостопие

Неправильная анатомия стопы способна изменить и ухудшить состояние всего опорно-двигательного аппарата, в особенности – позвоночника, таза и коленей. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава – лишь один из возможных диагнозов у такого пациента.

Воспалительные заболевания

Они могут как могут протекать непосредственно в суставе (артрит), так и локализоваться в других органах (туберкулез, сифилис). Конечно, к проявлениям в области коленного сустава они приводят нескоро, но в таком случае повышается вероятность дегенеративных последствий, которые трудно поддаются терапии.

Сбор урожая, прополка грядки и другие садово-полевые работы нередко проводятся в положении «сидя на корточках». Эти люди не подозревают, насколько опасным является их положение для коленного сустава, в частности, – для мениска

Другие причины

Перечень продолжают:

Лица, которые подолгу сидят на корточках или находятся в стоячем положении. В положении сидя на корточках пережимаются все сосуды и нервные окончания. В стоячем положении также происходит застой в этом сочленении, что негативно сказывается на его состоянии.
Врожденные аномалии. Так, даже обычная ходьба при дисплазии коленного сустава, то есть неправильном положении костей в сочленении, провоцирует зарождение и прогрессирование дегенеративных изменений.
Болезни обмена веществ. Это не только знакомая всем подагра, при которой отложение солей мочевой кислоты полностью нарушает питание сустава, но и гипотериоз, цирроз печени и многие другие диагнозы.
Травмы. О них специалист спросит в первую очередь. Если в анамнезе есть повреждения суставных частей колена, то вероятность развития дегенеративных процессов очень высока.

Кстати, в случае если именно травма стала причиной дегенеративных изменений, врач уточнит о движениях, которые к этому привели. Так, дегенеративное повреждение внутреннего мениска случается при резком повороте голени с большой амплитудой движения, направленного наружу. При вращении внутрь повреждается латеральный мениск.

Повреждения менисков иногда могут сочетаться с травмами других сочленений, например, передней крестообразной связки. Такое сочетание травматологи видят регулярно.

Степени повреждения

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

Нулевая степень . Если человек увидит эти слова в своей карточке, то он может успокоиться. Нулевая степень – это абсолютно здоровый мениск без каких-либо изменений. Все его структуры работают без отклонений.
Первая степень . Изменения – только внутри мениска, но внешней оболочки они не достигают. По этой причине такие повреждения очень плохо диагностируются традиционными методами – рентгеном и даже УЗИ. Рентген будет информативен в случаях, если повреждение уже затронуло костную структуру. Наиболее информативным при дегенеративных изменениях 1 степени считается магнитно-резонансная томография, которая очень четко укажет на разницу в плотности структуры сустава. Дегенеративных признаков на МРТ достаточно для того, чтобы начать соответствующее лечение.
Вторая степень . Имеется более обширная зона поражения мениска, но она все еще не достигает внешней оболочки. Эти изменения в ряде случаев можно увидеть и на УЗИ. Иногда специалист сомневается, к какой именно степени тяжести определить заболевание у конкретного пациента, и он пишет «1–2 степень по stoller». Вторая степень по stoller – это разрыв мениска, но в данном случае нарушение целостности мениска пока не зафиксировано.
Третья степень . Это и есть 2 степень по stoller. Разрыв при 3 степени поражения сустава может быть полным или частичным, что и определяет тактику терапии врачом.

Симптоматика

Дегенеративные изменения появляются постепенно, а потому все ощущения нарастают в течение длительного времени. Сначала болезненность в колене появляется только при нагрузке, в особенности – при подъеме или спуске с лестницы. Затем человек может обнаружить нарушение движения коленным суставом, может меняться амплитуда. Чуть позже к ним добавляются и «звуковые» симптомы – хруст, скрип при движении, особенно медленном. На последней стадии изменяется нормальная форма колена.

Внешние изменения дегенеративных разрушений мениска появляются не сразу, а лишь тогда, когда будет изменяться анатомия колена. Это не касается травм, при которых отек и покраснение появляются почти мгновенно

Самые яркие симптомы появляются в результате травмы мениска:

резкая, сильная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
появление отечности в области колена;
кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
патологическое движение сустава (слишком активное, во все стороны, или, наоборот, ограничение при желании согнуть колено).

Кстати, ограничение движения коленом зависит от локализации дегенеративных изменений. Так, при повреждении переднего рога и тела мениска блокируется разгибание сустава, а при деформации в области заднего рога наблюдается ограничение сгибания.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, насколько сильно повреждена хрящевая пластина. Если изменения минимальны, то достаточно консервативных методов. Во-первых, необходимо дать суставу покой, снять с него нагрузку. Во-вторых, необходимо приступить к аптечным средствам лечения. Противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные ПВС помогут быстро снять воспаление, если оно стало первопричиной дегенеративных изменений.

Обезболивающие. Они не только уменьшают болевые ощущения, но и способствуют снятию отечности. Миорелаксанты. Они снимают мышечные спазмы и уменьшают двигательную активность на время терапии. Хондропротекторы. Они восстанавливают структуру хрящевой ткани и сустава в целом, способствуют его укреплению.

Если имеется гемартроз, то необходимо удалить сгустки крови в полости сустава, чтобы дать ему нормально восстановиться. Для этого применяют пункцию (прокол) и откачают скопившуюся кровь. Сразу же после этого освободившуюся полость промывают антисептическим раствором или вводят глюкокортикостериоды, которые мешают скоплению жидкости. Чтобы полость вновь не заполнилась лимфой и кровью, необходимо какое-то время носить эластичную повязку на колено, под давлением которой эти процессы будут невозможны.

К сожалению, консервативные методы не всегда оказываются эффективны, нередко случаются рецидивы.

Если дегенерация приняла серьезный оборот, то без хирургического вмешательства не обойтись. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет восстановить сустав за очень короткий срок. Если врач назначил артроскопию, то не стоит пытаться обойтись без нее. Она является единственно верным методом лечения повреждения мениска третьей степени (второй по stoller), но может назначаться и в более легких случаях.

Коленный сустав наиболее часто подвергается хирургическому вмешательству, что вполне объяснимо. Колени наравне с локтями человек задействует намного больше, чем остальные сочленения скелета

Сегодня эта операция доведена до совершенства, а мастерство хирургов находится на очень высоком уровне. Во время операции врач проведет пластику сустава, то есть удалит разрушенные ткани и соединит здоровые участки. Здесь же можно удалить спайки, частички хряща, а также выровнять край поврежденного хряща. Операция малотравматичная и эффективная.

К обязательным методам лечения относят и ЛФК. Сустав должен оставаться подвижным, связки – крепкими, а мышцы – мощными. Комплекс упражнений в медицинском учреждении подбирается под конкретного пациента, под частный случай. Хорошие терапевтические результаты дает и физиотерапия: ударно-волновое лечение, ионофорез, магнитотерапия.

Дегенеративные изменения менисков всегда проще лечить на самой ранней стадии. Далеко не все приходят на прием к врачу при первых болевых признаках, и потому процессы у многих приобретают хронический характер. К счастью, современная медицина позволяет восстановить целостность мениска, а правильная реабилитация закрепит результат на долгие годы.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава характеризуются обратными процессами, то есть разрушительными. Возникают на фоне травм, возрастных изменений, перенесенных патологий. Дегенеративные повреждения во внутреннем мениске чаще происходят у мужской половины человечества.

Мениск считается прослойкой, которая находится внутри колена, соединяя поверхностные кости бедра с голенью. Имеет форму полумесяца, состоит из тела, заднего и переднего рога. Представляет собой хрящевую ткань. Благодаря этим хрящевым дискам, нагрузки на коленные сочленения распределяются равномерно, а трение уменьшается.

Если сравнивать мениск с автомобилем, то можно с точностью сказать, что это своего рода амортизатор, помогающий передвигаться. Мениск может быть наружным и внутренним.

Особенности внутреннего мениска

Внутренний мениск – это медиальный. В медиальном мениске дегенеративные изменения происходят гораздо чаще, чем в наружном. Связано это с тем, что жесткость фиксации является более уязвимой. Менисковая прослойка внутри соединена со связочным аппаратом суставов, которые расположены внутри.

Снаружи медиальные хрящи сочленены с суставной полостью. Именно в этом наружном крае сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. Всё это и создает жесткую фиксацию. Отмечено, что при удалении мениска внутреннего, нагрузка на связки увеличивается сразу в два раза. Поэтому данный мениск является важным фрагментом коленного сустава.

Особенности наружного мениска

Наружный мениск – это латеральный. В отличие от внутренней прослойки, наружная повреждается реже, так как способ её фиксации совершенно иной. Она располагается с внешней стороны коленного сустава и является более подвижной. При дистрофических нарушениях наружного мениска участок соприкосновения поверхностей суставов уменьшается наполовину. При резекции (удалении) латеральных пластин нагрузка на связочный аппарат увеличивается почти на 200%.

Разновидности дегенеративных изменений

Прежде всего, нужно понять, что это такое – дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава. В действительности, это различные повреждения и отклонения от нормы. Основные виды таких нарушений:

Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава;
Повреждение связок, расположенных между менисками;
Образование кисты внутри хрящевой полости с наличием жидкости;
Возникновение менископатии;
Разрывы тела и рожек.

При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска начинаются необратимые процессы, так как именно на этом участке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому задний рог может питаться только суставной жидкостью. А при дистрофических нарушениях её циркуляция замедляется.

Классификация дегенеративных изменений коленного сустава по степени тяжести на основании stoller:

Стадия №1 характеризуется очаговыми нарушениями. Болевой синдром еще незначительный, но можно заметить припухлость.
Степень №2 – очаг становится линейным, до краев еще не доходит. Боль усиливается, суставная мобильность снижается, отёк увеличивается.
Стадия №3: очаг распространяется по всему мениску, вплоть до края. Боль сопровождается даже в состоянии покоя, коленный сустав обездвиживается (заклинивает). Изменяется цвет кожного покрова.

Причины развития дистрофических процессов

Основные причины и факторы возникновения дистрофических нарушений в менисках:

Анатомически неправильно сформированный мениск. Чаще всего это врожденная форма заболевания.
Травмирование коленного сустава – растяжение связок, вывих, удар и прочее. Травма может произойти из-за резкого сгибания колена, неаккуратного отведения в сторону голени.
Дегенеративные изменения ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки) – её разрывы, из-за чего происходит дистрофия мениска.
Поднятие непосильного груза.
Физические перенагрузки.
Ожирение. В этом случае присутствует чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
Заболевания инфекционной этиологии – ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис, иерсиниоз, бруцеллез и т. д.
Подагра, ревматизм, остеоартроз.
Склеродермия, красная волчанка и прочие патологии соединительных тканей.
Васкулит, дисплазия, гипотиреоз, плоскостопие.

Если травма произошла в медиальном мениске, то наблюдается ротация голени в наружную сторону. Если в латеральном – голень разворачивается внутрь.

Кто входит в группу риска:

Особенности повреждений внутреннего мениска

Дегенеративное повреждение медиального мениска чаще всего сопровождается разными разрывами – хряща, хрящевой ткани, связок. Если при этом происходит защемление переднего рога, то коленный сустав обязательно блокируется – больной не может согнуть или разогнуть колено. В качестве терапевтической процедуры выступает обычная разблокировка. Если же происходят дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска, то данный процесс сопровождается не только блокировкой коленного сустава, но и выскакиванием мениска, подгибанием колена.

Симптоматика

Главным симптомом является болевой порог ноющего или острого характера, в зависимости от формы патологии. Боль может возникнуть и исчезнуть внезапно. Другие признаки:

Наличие дегенеративных изменений в менисках может проверить каждый человек. Для этого достаточно подняться на 2-3 этажа по ступеням, а затем опуститься. В случае, когда при спуске боль ощущается сильней – у вас есть эти нарушения.

Диагностические мероприятия

При дистрофических изменениях в менисках нет ярко выраженных симптомов, кроме блокады и щелчков. Поэтому визуально и пальпационно определить заболевание удается не всегда. Следовательно, осуществляется аппаратное обследование. Есть два самых информативных метода:

Магнитно-резонансная томография выводит на монитор состояние связочного аппарата, сустава, хрящевых тканей.
Артроскопия с использованием эндоскопа. В ходе диагностической процедуры врач делает микроскопический надрез, после чего в полость сустава вводит миниатюрный эндоскоп. Оценивается структура тканей и синовиальная жидкость.

Методы терапии

Метод лечения подбирается на основании вида поражения менисков и степени тяжести. Врач обязательно учитывает особенности каждого организма, так как у препаратов есть противопоказания. Основная масса лекарств вводится инъекционно внутрь сустава. Некоторые потребляются перорально и наружно.

Медикаментозная терапия:

Мероприятия для реабилитационного периода:

Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, озокеритовая терапия (лечение горным воском), ионофорез и прочее.
Лечебно-физкультурный комплекс – восстанавливает подвижность, укрепляет мышечную систему, которая поддерживает коленный сустав. Упражнения разрабатываются, в зависимости от причины возникновения и течения болезни. То есть они индивидуальны. Занятия проводятся опытным специалистом в специализированном учреждении. Если применялась только консервативная терапия, упражнения можно делать через пару недель, если осуществлялось хирургическое вмешательство – через 2 месяца.
Желательно посещать массажиста.

Хирургическое вмешательство

Когда существуют сильные разрывы, назначается оперативное вмешательство. На данный момент используется малоинвазивная операция – артроскопия. Хирург делает небольшие разрезы, после чего удаляет часть поврежденного мениска миниатюрными инструментами (менискэктомия).

Если поражение обширное, мениск удаляют полностью, после чего устанавливают имплантат.

Показаниями для хирургического вмешательства являются значительные повреждения хрящевой прослойки, раздавливание тканей, наличие кисты.

Методы народной медицины

Народные рецепты применяются в качестве вспомогательных средств. Они не могут заменить медикаментозную терапию, но позволят облегчить состояние больного. Итак, что можно делать в домашних условиях:

Профилактические мероприятия

Чтобы не допускать дегенеративных изменений МКС, придерживайтесь простых правил:

Итак, если вы будете придерживаться профилактических мероприятий, то сможете избежать травмирования мениска.

При возникновении даже незначительных болевых ощущений в области коленей, обязательно посетите специалиста. Это позволит своевременно обнаружить воспалительные процессы и не допустить развитие дистрофических изменений.

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

травмы;
заболевания;
нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
полный отрыв от места крепления;
излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и .

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

сильными болезненными ощущениями;
блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

боль;
отек;
хруст и щелчки;
блокаду суставов;
затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
растяжением связок и их неадекватным формированием;
плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

магнитно-резонансная томография, (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

два небольших разреза;
введет в полость коленного сустава инструменты;
зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

хронической дистрофии;
дисплазии суставов;
аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.